成都试管婴儿中心（这样也行？）

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admin 3年前 (2022-11-17) 上海试管婴儿 39 0

前几天，广州的荔湾区的阿婆凭一己之力带动了全广州新冠疫苗接种率。现在，广州人民接种疫苗的热情就如广州骄阳似火的天气一样。据说现在，广州人见面不是问你吃了吗？而是问你打疫苗了吗？广州人聚在一起，不是聊哪里的早茶好喝，而是在聊哪个医院有疫苗，哪里排队人少。现在医务人员忙着给大家测核酸，打疫苗。我们则被大家追着问：医生，我备孕可以打新冠疫苗吗？或者是：医生，我准备做试管了，可以打新冠疫苗吗？那么专家建议来了!通常认为，灭活疫苗因为病毒被物理或化学性的被灭活，失去致病力，保留抗原性，所以在妊娠期间使用是安全的，如灭活流感疫苗可以在孕期接种。而我国研制的2种新冠疫苗均为新冠病毒灭活疫苗，所以一直以来，官方发布的建议是：对于有备孕计划的女性，不必仅因接种新冠病毒疫苗而延迟怀孕计划。而我们辅助生殖的专家近日（5月8日发表在中华生殖与避孕杂志）也组织编写了《关于准备妊娠和辅助生殖技术助孕人群新型冠状病毒疫苗接种的专家建议》:

鉴于新冠病毒对男性及女性的生殖系统存在影响，而妊娠期妇女处于免疫抑制状态，并对病原体易感，是病毒感染的高风险人群。所以建议女性备孕前先接种新冠疫苗。

文中提到2021年1月12日欧洲人类生殖与胚胎学会（European Society for Human Reproduction and Embryology，ESHRE）关于准备生育人群新冠疫苗接种的建议：在疫苗接种完成后（即第2剂之后），至少要推迟几天开始辅助生殖治疗（包括取精、促排卵和胚胎移植）。在缺乏新冠疫苗对卵母细胞、精子、胚胎着床和妊娠早期影响信息的情况下，为了留出足够的时间让机体产生抗体，建议更为谨慎的方案，即推迟开始辅助生殖治疗的时间，最长2个月。

随后英国疫苗接种和免疫联合委员会（Joint Committee on Vaccination and Immunisation， JCVI）和美国疾病预防控制中心（Centers for Disease Control， CDC）也给出了建议：1.对计划妊娠的女性，接种mRNA新冠疫苗后，无需推迟受孕时间；2.对妊娠期妇女，不建议接种。但对于高暴露职业风险的妊娠期妇女，如医护人员或孕期患有合并症［如人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染、呼吸系统、心血管或肾脏疾病］建议接种新冠疫苗。我国北京市人类辅助生殖技术质量控制与改进中心专家建议:

1.在COVID-19大流行期间，育龄夫妇如果没有相关禁忌证，建议孕前接受新冠疫苗接种，尤其对于有高暴露职业风险和各种合并症的育龄人群，以及一旦妊娠有潜在妊娠并发症的女性。

2.对于准备自然妊娠的夫妇，不必仅因接种新冠疫苗而推迟妊娠计划。在未知已经妊娠的情况下接种了新冠疫苗，不建议终止妊娠，但需要密切跟踪观察。

3.目前尚缺乏新冠疫苗对生殖系统、配子、胚胎及母婴远期影响的证据。接受辅助生殖技术助孕的夫妇，建议疫苗接种1个月免疫反应稳定后启动治疗。疫苗接种时出现严重不良反应的育龄夫妇，需暂停启动。

北京海淀区CDC结合国家卫健委发布的《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》及新冠疫苗说明书对于新冠疫苗接种的适应征及禁忌症，给出了以下建议：1.月经期、备孕期、哺乳期可以接种，并且继续哺乳。2.妊娠期不能接种。3.接种后发现怀孕不需要终止妊娠，建议做好孕期检查和随访。4.男性不存在因备孕不能接种新冠疫苗的问题。总结上述专家建议:

1. 在不孕症治疗开始前或备孕前建议先接种新冠疫苗；2. 对于有备孕计划的夫妇，不必仅因接种新冠病毒疫苗而延迟怀孕计划。3. 在接种期间发现妊娠，不建议终止妊娠，但建议密切随访；4. 接受辅助生殖技术助孕的夫妇，建议疫苗接种1个月、最迟2个月后开始辅助生殖治疗。

感谢张曦倩主任倾情指导!

参考文献：

[1] 北京市人类辅助生殖技术质量控制和改进中心专家组. 关于准备妊娠和辅助生殖技术助孕人群新型冠状病毒疫苗接种的专家建议[J]. 中华生殖与避孕杂志, 2021, 41(04):296-299.

[2] Yan R, Zhang Y, Li Y, et al. Structural basis for the recognition of SARS-CoV-2 by full-length human ACE2[J]. Science, 2020, 367(6485): 1444-1448.

[3]李蓉, 杨菁, 李红钢, 等. 新型冠状病毒肺炎疫情下生殖医学的新问题与挑战[J]. 中华生殖与避孕杂志, 2020, 40(3): 177-181.

[4]Xia S, Zhang Y, Wang Y, et al. Safety and immunogenicity of an inactivated SARS-CoV-2 vaccine, BBIBP-CorV: a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 1/2 trial[J]. Lancet Infect Dis, 2021, 21(1): 39-51. DOI: 10.1016/S1473-3099(20)30831-8.

[5] Zhang Y, Zeng G, Pan H, et al. Safety, tolerability, and immunogenicity of an inactivated SARS-CoV-2 vaccine in healthy adults aged 18-59 years: a randomised, double-blind, placebo- controlled, phase 1/2 clinical trial[J]. Lancet Infect Dis, 2021, 21(2): 181-192. DOI: 10.1016/S1473-3099(20)30843-4.

[6]European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE). COVID-19 vaccination and assisted reproduction[EB/OL]. [2021-01-12]. https://www.eshre.eu/Home/COVID19WG.

[7] 重磅，新冠疫苗接种禁忌症及相关问题把握标准发布.https://mp.weixin.qq.com/s/6ZllLCWA5d58ozPksnNXtg