32岁的人生本应如春光般明媚，但患者小C却因坎坷的备孕经历而使生活陷入困境。卵巢早衰、多次宫腔镜手术病史、多次胚胎停育史、胰岛素抵抗、子宫内膜息肉样增生……一系列的不孕因素都集中在这位正备孕的育龄女孩身上，让她曾一度看不到成功的希望。

卵巢储备功能，是决定着我们生育成功与否的关键因素。

在门诊我们常常会遇见这样的一些患者姐妹，她们月经不调，不孕，基础期生殖激素水平异常，动态B超监测发现卵泡发育不良，生长缓慢，张力欠佳或小卵泡排卵，或是排出障碍，我们在卵泡发育成熟时进行相应的激素水平测定，发现雌激素水平低下，这样的卵子质量差、受孕几率低，若妊娠则可能在接下来的过程中缺乏继续生长的潜力，其实都是卵巢储备功能下降的征兆，我们需要及时的发现，尽早的干预。

影响卵巢储备功能的因素目前主要有遗传因素、免疫因素、年龄因素、医源性元素（卵巢手术、盆腔放疗或化疗）、环境感染因素、心理情绪因素等。

年仅30岁出头的小C，卵巢却像50岁，她就是因卵巢储备功能低下，多次尝试自然备孕和辅助生殖助孕都以失败告终。

卵巢功能差，促排4次，移植2次却无优质胚胎

小C与先生结婚多年，也曾怀过孕，但因为胎停育没能抱上娃。每次胎停育后小C都进行了清宫手术，对卵巢功能和子宫都造成了一定程度的损伤。

2018年的时候，小C在多次尝试自然怀孕都失败的情况下，决定通过人工受精的方式来助孕，但结果是仍然不能怀孕。

无奈之下，2019年小C开始尝试试管助孕。但是影响试管成功的关键因素有很多，其中胚胎与子宫环境是必备的要素。但是小C之前有过多次胎停史进行了刮宫，又进行过几次宫腔镜手术，卵巢功能已经严重下降。尽管她在医生的指导下，为攒胚胎取卵了4次，但获卵的数量和质量都不尽如人意，最后移植2次，都以失败告终。

身心俱疲的小C陷入了一种绝望的情绪中，自己的年龄又不算太大，身体素质也还不错，怎么卵巢功能就差成这样了呢？而且听说卵巢功能衰退是不可逆的，现在的自己可以说是往后余生里卵巢功能最好的时候了，却还不能怀孕，以后还能有希望吗？难道这辈子注定就与孩子无缘错过了吗？

微刺激+黄体期+PPOS方案，卵巢早衰也能迎来好孕

就在小C迷茫之际，一场直播给她的人生带来了重大的转折。

一天下午，没有放弃希望的小C如往常一样，正在查阅关于生殖的科普知识。一个很偶然的机会，小C看到了在子宫内膜容受性的研究上造诣颇深的试管婴儿专家刘主任的直播。刘主任深入浅出的讲解了关于如何提升试管成功率的相关因素，小C深深感受到了刘主任的专业、责任与耐心。

就是这场直播让小C又重燃一丝希望，她在直播后就预约了刘主任的面诊。

1、给予个性化预处理和促排方案

在全面的检查后，刘主任了解到，小C的当前情况并不乐观，她多次胚胎停育，多次宫腔镜手术、卵巢早衰、胰岛素抵抗、子宫内膜息肉样增生。

考虑到卵巢储备功能下降的整体趋势不可逆，这时候解决生育需求，就是在跟时间赛跑。所以刘主任建议既要抓住自然怀孕的可能，又不能耽误选择辅助生育的时机。因此，刘主任给小C制定了试管前的个性化预处理和促排方案。

卵巢早衰是小C最先需要解决的问题，刘主任说到：越是激素水平不好的患者促排用药就越需要谨慎！刘主任为小C制定了微刺激+黄体期+PPOS的方案，帮助改善小C的卵泡募集和卵子质量，同时PPOS方案用药简单，价格经济，孕激素还具有抗雌激素作用，对小C的子宫内膜样增生（对雌激素依赖的疾病）具有一定的缓解作用。

2、5枚胚胎，移植1次成功

经过了2个多月的试管前调理，小C的窦卵泡数量明显改善，在8月份时开始进入促排卵环节。为了确保小C能在移植环节有足够优质的胚胎可用，刘主任专家团对小C进行了三次促排。经过实验室培养后，小C获得了3枚D3胚胎和2枚D5胚胎，初步成果十分喜人。

接下来，刘主任专家团又对小C进行了一个多月的子宫内膜调理。因为小C有过几次清宫操作，且有子宫内膜息肉样增生，在移植之前，刘主任建议做了宫腔镜检查。终于，移植的时机到来了，做好了充分准备的小C一次移植成功！

后来小C在刘主任处进行了保胎治疗，顺利见到胎心胎芽，准备前往产科报到！

患者感言：

我对自己的情况很了解，因为之前多次胎停育、清宫，卵巢功能不太好了，之前促排4次才勉强可以移植2次，还没有成功，HCG都没见到上升，自己都要放弃了。偶然看到刘主任的直播，让我又燃起了一丝希望。面诊刘主任的时候，知道她从医几十年了，她觉得我还有希望，愿意尽力帮我，当时我就感动极了。

这么一个大专家亲自来给我设计方案，帮我在试管每一个环节上把关，我又有了信心。果然一切很顺利，促排用药不多，胚胎积攒很顺利，最终移植一次就成功了。门诊还有保胎医生帮我做进一步的保胎指导，太感谢了！

卵巢功能减退并不可怕，可怕的是找不到合适的方案。如何让患者姐妹在激素水平不好的情况下，获取优质卵子是医生们需要重点解决的问题。小C有过2次失败的移植经历，因卵子质量影响了胚胎的质量，最终影响了妊娠结局。幸好小C在心灰意冷时仍然选择坚持、没有放弃，最后在专业的医生指导下，找到合适的方案，实现了做妈妈的梦想。

专家提示：

卵巢低反应患者如考虑多周期取卵攒胚胎，或合并内异症、输卵管积水等其他暂时不适宜新鲜周期移植的因素时，PPOS方案毫无疑问不失为一种好的选择。在保证治疗安全及疗效的同时，兼顾减少患者的注射痛苦，有用药简单、价格经济等诸多优点。

但是PPOS方案对患者子宫内膜容受性会造成一定的影响，导致子宫内膜提前出现分泌期改变，种植窗提前，胚胎与内膜发育不同步。采用PPOS方案促排卵的患者不适宜新鲜周期移植，需要全胚冷冻，后续通过人工周期、自然周期或GnRH-a降调周期准备内膜后再进行解冻胚胎移植。

因此PPOS方案并不适应于所有的患者。做试管的姐妹具体应用哪种方案，一定要谨遵医嘱、全力配合，才能顺利毕业收获好孕。