前两天有个高中同学跟我联系，说，老杨老杨怎么办，我体检发现我右侧卵巢有一个2厘米大小的囊肿，你说我会不会是得了绝症了？为什么就长了这个东西？到底长得是个什么？究竟要不要手术？什么时候手术？

一向没正形的老同学，突然炮轰式的问诊把我给逗笑了。我说你别紧张，一般没事，你这个情况需要定期复查......经过一个多小时的口水战，这位老同学悬着的心才好歹给放回肚子里。

相信体检出来身上有个肿物，再心大的人可能也不淡定了。那么今天我们就一起聊一聊“卵巢囊肿”这个话题！

首先来解释一下，卵巢囊肿其实是分生理性和病理性的。

1.生理性卵巢囊肿，无需特殊治疗

所谓的会消失的囊肿，其实就是所谓的生理性囊肿。这种囊肿往往跟女性的月经有密切关系。其中滤泡囊肿和黄体囊肿最为多见。

滤泡囊肿一般是由卵巢由于某些原因未能排卵，卵泡液在卵泡中聚集，未能被吸收而形成；

黄体囊肿是由于排卵后黄体持续存在，卵泡破裂导致少量血液积聚在黄体内，致使黄体体积增大而形成。

这两种囊肿的直径一般为1~3厘米左右，随着女性月经周期的变化，大多数在3个月内自行消失，无需特殊处理，定期复查即可。

2. 病理性囊肿增大后若不手术，会有潜在风险

发现囊肿后一般医生都会建议您定期复查，如果复查6个月内都不消失且有长大趋势的囊肿，一般考虑为疾病导致的囊肿，也就是我们说的病理性囊肿。

那么都有哪些病理性卵巢囊肿呢？临床上浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、良性囊性畸胎瘤、巧克力囊肿等较为多见。

那是不是确定为病理性囊肿就一定要手术呢？

其实不是的。临床上有一个界限，如果囊肿直径小于5厘米，并且复查的过程中体积也并无增长，这种囊肿一般暂时不需要处理，定期复查即可。但如果囊肿超过5厘米，一般就建议手术治疗了。为什么呢，其实也很好理解，就相当于你体内揣了一个可以移动的小苹果。如果不手术，这个小苹果随意活动，或者长期压迫局部的脏器，就会不经意间惹出各种各样的麻烦：

1. 卵巢蒂扭转、破裂与感染

据统计，有大约10%的卵巢囊肿可能发生蒂扭转。

那么什么是蒂扭转呢？正常的卵巢的周围有一些起着固定作用的韧带，正常情况下是不会随意摆动的。但是当卵巢上长了囊肿，并且体积和重量都较大。假使你睡觉的时候突然转了个身子，但是体积较大的囊肿会牵拉着卵巢以及输卵管、韧带，这个时候就会发生扭转，这就是我们说的卵巢蒂扭转。发生扭转后，血液流通不畅，囊肿开始充血增大，甚至发生坏死、破裂继发感染。大多数患者会在翻身后突然出现一侧下腹剧痛、恶心呕吐甚至休克，需要马上送往医院就医。

即使没有发生蒂扭转，但是大多数的囊肿内都含有液体，并且囊肿外部的张力都很大，囊皮很薄。如果患者腹部收到撞击，或者性交，甚至便秘的时候都可能引起囊肿破裂，也会造成患者突发腹痛。

2. 不孕

当囊肿体积过大时，会破坏周围的卵巢组织。致使卵巢功能收到影响，导致激素水平紊乱，继发不孕；卵巢长期受压，亦会致使局部组织发生黏连，导致输卵管堵塞等，继而诱发不孕。

3. 压迫症状

较大的卵巢囊肿还可能压迫周围的器官，比如囊肿压迫到了膀胱，患者就容易有尿频尿急的现象；如果囊肿压迫到了直肠，则会导致患者便急或便秘的现象。

所以说如果卵巢囊肿超过5厘米了，即使没有什么明显的症状，也是要考虑手术的，以免突发急腹症或者长期压迫周围组织。

临床上，绝大多数的卵巢囊肿都是良性的，但仍有2~4%的恶化率。恶性卵巢囊肿往往在早期都没有明显的症状，所以很容易被人们忽视。所以发现卵巢囊肿的时候，定期复查是非常有必要的。如果患者B超发现双侧都有囊肿，并且发现囊肿的体积增长迅速，或超声发现囊肿内部有实体成分或血流信号，都不能排除恶性可能，需要及时手术治疗。

虽说大部分囊肿都是良性，但是大家也不可抱有侥幸心理，一定要听从医生的建议，定期复查。如果到了必须手术的时候，切记不要拖延。

爱解答签约作者：杨嘉唯，毕业于山西医科大学临床专业，目前就职于大同市第四人民医院妇产科

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