每个准父母都希望自己的孩子聪明、漂亮，可真到孩子要出生的时候，也许对孩子就只有一个期望——健康。宝宝的第一声啼哭，本是令人激动、喜悦的，可一旦有些宝宝有出生缺陷，就会让整个家庭被阴霾笼罩。

据相关数据显示，目前我国每年新生缺陷儿约有80—120万例。宝宝的缺陷很可能会伴随其一生，对日后的生活造成很大的影响。所以，为了宝宝的健康，我们需要做到“未雨绸缪”——孕前评估，这样能最大程度减少宝宝缺陷的发生。

那么孕前评估具体内容有哪些？什么时候做比较好？就请武汉市第一医院生殖医学科主任胡雅君来和大家聊聊相关话题。

本期嘉宾

胡雅君

武汉市第一医院

生殖医学科主任

胡雅君，武汉市第一医院生殖医学科主任、硕士研究生、主任医师。从医20年，先后荣获武汉市技术能手称号、五一劳动奖章、武汉市科技进步奖三等奖、湖北省女职工建功立业标兵、湖北省2018年度暖医。

胡雅君一手创立的生殖医学科，为武汉市属医院的首家临床生殖医学中心，先后获得实施夫精人工授精（AIH）、体外受精-胚胎移植及衍生技术（试管婴儿）的资质，是武汉市级医院中唯一准入实施试管婴儿技术的医疗单位，并获评武汉市临床重点专科建设单位，武汉市中西医结合重点专科。

为什么说孕前评估十分重要？

生育二胎前也需要做孕前评估吗？

划重点

生育健康聪明的孩子，是每一个家庭共同的期盼。出生缺陷儿给家庭带来沉重的精神痛苦和经济负担，直接影响生活质量和家庭幸福。据调查，我国每年约有20—30万肉眼可见先天畸形儿出生，加上出生后数月和数年才显现出来的缺陷，每年出生缺陷儿总数达到80—120万，约占当年出生人口总数的4%—6%。开展孕前优生健康检查，把预防措施落实在怀孕之前，实现预防关口的前移，有效降低出生缺陷的发生风险，为家庭幸福创造条件，是关注民生、服务民生、改善民生的具体行为，是提高人口素质的重要举措。不管是头胎还是二胎，孕前检查不能忽视的，孕前检查是指夫妻双方在准备怀孕前到医院接受的全面系统的优生优育检查，避免出现潜在孕育障碍问题，以减少宝宝出生缺陷，保证准妈妈平安度过孕期和分娩。特别是生育二孩的年龄普遍在35岁以后。事实上，从医学和社会学观点来看，女性最佳生育年龄为25-29岁左右，男性最佳生育年龄为25-35岁。35岁以上女性要想怀孕的话，会面临怀孕难、流产率高、并发症、畸形发生率增高等问题。通过孕前全面的体检，可以发现一些生育会产生暂时或永久影响的疾病，早诊断、早治疗，在医生指导下作出对双方和下一代健康都有利的决定和安排。

更多知识

夫妻双方在怀孕前需要做哪些评估？

孕前评估包含三个方面：

1）生育力评估：对男女双方都进行评估。女方主要是卵巢储备功能和宫腔环境的评估，包括卵子的质量与数量、子宫有无器质性病变等。

2）患者基本健康状况评估：有无基础性疾病存在，如肥胖、糖尿病、高血压、高血脂，有无发生妊娠期合并症的倾向，以及“后剖宫产”时代带来的相关妊娠风险等。

3）心理上的评估：随着年龄增长，妊娠概率降低，流产风险及生育畸形后代风险增加，对助孕失败需有一定的心理准备。

女方生育力评估

问诊。包括年龄、月经史（月经状况）、家族史（比如母亲生育能力如何？生了多少孩子？是否容易生？母亲绝经年龄是多少？本身有没有患过什么病等）。

体格检查和妇科检查。根据女性有过的病史（比如说有感染性疾病，就需要检查一下是否有现在感染体征）进行针对检查。

阴道超声。在B超下可以看到卵巢里有很多小卵泡，这些小卵泡称之为“窦卵泡”，窦卵泡的多少能很好地反映出卵子的“库存”量。

基础性激素检测六项。性激素六项分别为促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)。而对于不孕的患者，医生还会加做肾上腺、甲状腺功能及胰岛素三项检查，因后三项异常会影响卵巢的排卵功能。

抗苗勒氏管激素。有时仅凭窦卵泡数目和性激素六项不能真实反映卵巢状况，那么这种情况下就可以检测血液中的抗苗勒氏管激素。抗苗勒氏管激素可以在FSH、E2及B超检查尚未发生变化时，就反映出衰退的卵巢功能，而且检查比较方便，在月经周期任何时候均可检测。

男方生育力评估

专科体检。主要包括睾丸、附睾、输精管的检查和精液检查。对精液的检查细到一次射精的总数、精子密度、总活力、存活率和正常形态等。

细菌检测。支原体、衣原体感染能导致精子密度、活力及形态异常，所以，对于精液参数异常的人群，尤其是精液白细胞增多、合并尿道分泌物者，建议做精液的细菌检测。

阴囊超声。主要检测双侧睾丸的体积、钙化点、微石症、血流减低等，以及附睾、精索静脉及近端输精管。

射精后尿离心检查。此项是针对无精液或精液量少的患者。

孕前评估什么时候比较合适？

一般建议在在怀孕前3-6个月做检查。孕前3-6个月无论从营养方面，还是接种疫苗方面以及补充叶酸，都留有相应的时间。一旦孕前检查发现其他问题，还可以有时间进行干预治疗。所以，至少提前3个月进行孕前检查为宜，而且夫妇双方应同时进行。

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来源：湖北之声《健康合伙人》节目

编辑：叶静

审核：刘雅婷、万敏、刘开莫