据世界卫生组织（WHO） 估计，全球共有 4800 万对夫妇和 1.86 亿人患不孕不育症。国家卫生健康委员会发布的数据显示，中国不孕不育发病率为 7%~10%。

不孕不育治疗手段多样，通过生活方式调整、中西医药物治疗、手术治疗、心理疏导等综合手段可以使80%~90%的患者获得妊娠。

在生殖中心，我们有许多帮助不孕不育夫妇生娃的医学手段。

比起广为人知的“试管”，“指导同房”就显得相对小众而新奇——

有人不禁要问：同房还需要指导？难道还有我们不知道助孕新姿势、新技巧？

指导同房，指导的是“时机”

指导同房，通常适用于月经不规律或异地的夫妻。

指导同房所指导的，是夫妻生活进行的时间，并非姿势或技巧。

现代社会的快节奏和饮食习惯的改变，很多女性会出现月经紊乱，尤其是患有多囊卵巢综合征的女性。

月经紊乱的最大原因是：排卵不规律甚至不排卵。

怎么指导时间？如下图所示。

PART 1

借助少量的口服或注射用促排卵药物，促进卵泡发育。

PART 2

通过B超监测至卵泡发育成熟。

PART 3

给予绒毛膜促性腺激素注射（俗称“破卵针”）。卵泡会在注射破卵针36小时左右排卵（也可等待卵泡自发）。

PART 4

指导患者在卵泡排出前2天内至排卵后1天内同房，也就是所谓的排卵期同房。

之所以在排卵期同房增加怀孕机会，究其原因是卵子和精子都有寿命。

精子在女性体内可以存活3~7天，而卵子排出后等待精子受精的时间只有24小时，如果在24小时内未碰到她的“白马王子”，就会退化寿命终止。

每个月经周期一般只排出一个卵子，所以卵子非常矜贵，我们要细心呵护。

在其排出前2天至排出后1天同房，才是遇到“金蛋”的最佳时间。

效果不错，性价比很高！

对于排卵不规律或不排卵的患者，选择促排卵指导同房后，每个周期怀孕机会＞15%，助孕效果相当满意。

对于开销，我们简单算了一笔账：

促排卵指导同房主要有促排卵药物费用（如果是自然周期监测卵泡，无需促排）和B超费。

一个监测周期（约15~20天）中，患者需要每间隔几天来院做B超监测排卵，一共4~6次，费用总共约500~800元。这些费用三甲医院基本统一，一般不会有太大差距。

如果患者因各种不可抗性的因素无法到医院，除了B超监测排卵，还可以选择居家自我监测。

在排卵前，女性体内会雌激素增高、促黄体生成素增高，阴道分泌物（俗称“白带”）变得透明拉丝。

因此，这个表现可大致判断，同时结合测排卵尿试纸（板）检测结果，如出现两条红线，就可在当晚安排同房。卵子一般是在次日就会排出去，和“精精”见面啦。

通常，若累计3个周期未孕，需要进行不孕的相关检查。即使输卵管和男方精子都没有异常，超过6个周期都没怀孕，还需进一步选择辅助生殖助孕。

温馨提醒

凡是备孕的夫妻，都应遵循健康的生活方式，例如勿熬夜、饮酒、吸烟等，远离垃圾食品，坚持运动，规律地性生活（每周2~3次），无需只等到排卵期才同房。

本文指导专家

生殖医学中心 方丛 主任医师

博士，博士生导师，生殖中心副主任（主持工作）兼体外受精-胚胎移植技术实验室负责人。

先后于中山大学附属第一医院、第六医院任核心骨干，在妇产科临床及科研一线工作20余年，现任广东省生殖医学会实验学组副组长，广东省健康管理学会生育力保护专业委员会主任委员，是生殖医学领域的国内知名专家。于2010年创建中山大学附属第六医院生殖医学中心实验室，培养、管理出一支经验丰富、技术精湛的实验室专业团队。

临床特长：

①不孕症的诊断；

②促排卵方案的制定、药物选择；

③体外受精、胚胎培养方案的制定、优化和操作；

④女性生育力保存（卵子、卵巢组织冷冻保存）；

⑤疑难病例及反复失败病例的个体化治疗。

科研及创新：

研究范围包括胚胎植入前遗传学诊断、胚胎质量评估、子宫内膜容受性、卵子冷冻、卵巢组织冻存等，在国际主流学术刊物发表科学论文三十余篇。

在国内首先开展了染色体易位患者的胚胎植入前遗传学诊断研究，并于国内首次报道成功妊娠。近年来开展了人类体外培养胚胎质量评估方法研究、子宫内膜容受性诱导机制研究、女性生育力保存技术研究，取得突破性进展。

出诊时间：周三上午、周五上午

感谢生殖中心李婷婷主治医师对本文的支持

责任编辑：张源泉、唐小雨

初审：戴希安

审核：简文杨

终审：朱昌平

审定发布：李汉荣

内容来源：《中国家庭医生》杂志

图/图蜗创意、部分图片来源于网络

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