在门诊上，输卵管性疾病导致的不孕大约占女性不孕症一半，其中输卵管积水约占输卵管性不孕的十分之一，而输卵管积水也是输卵管性不孕当中比较严重的一种，也是治疗难度比较大的一种。输卵管为什么会有积水？积水患者还能自然怀孕吗？治疗方法有哪些？今天一并讲一讲。

输卵管为什么会有积水？

输卵管积水为慢性输卵管炎症中较为常见的类型。“水”可以有两种来源：

1、输卵管因炎症而发生峡部及伞端粘连，阻塞后，易形成输卵管积脓，将输卵管腔扩大。当管腔内的脓细胞及坏死组织经分解而被吞噬细胞清除后，最终成为水样液体。

2、管腔的两端因粘连而阻塞后，粘膜细胞的分泌液积存于管腔内，越积越多，结果大量水样液体积存于管腔中，形成输卵管积水。

但必须指出，并非所有的输卵管积水都是由于炎症所致。如输卵管结扎术后，亦偶可导致输卵管积水。临床上输卵管积水多为双侧性，有时一侧可明显大于另侧，呈曲颈瓶样，越近伞端越粗，最大直径可达十余厘米。

输卵管积水有什么表现？

临床上主要表现为患者多有小腹痛、腰酸，月经期间症状明显；有部分患者无明显不适感，因不孕检查发现。

症状严重者可见阵发性下腹痛伴阴道排液，妇科检查多存在肿块感、条索样增厚以及附件区饱满感，常可通过超声检查发现，输卵管造影可明确诊断。

输卵管积水患者如何怀孕？都有哪些治疗方法？

先将一个病例吧。

我去年一位患者婚后5年未孕，来诊后造影显示双侧输卵管积水。曾经在外院做过一次宫腹腔镜处理积水，但半年后又复发了。做过一次试管婴儿，在试管婴儿之前通过宫腹腔镜处理积水，但移植后失败了。

这次在治疗之前我先告知她，输卵管积水的治疗周期会比较长，要有心理准备 ，患者也比较理解，愿意配合治疗。她的治疗方案我还是采用中药口服、灌肠、外敷三联法，一共治疗了6个月的时间，复查左侧输卵管积水解除，右侧还有少量积水。

通开一侧输卵管后，就开始给她B超监测排卵，监测到左侧排卵后，指导试孕，在试孕的阶段继续服药巩固治疗。试孕第一个月没成功，连续监测排卵，试孕第4个月成功怀孕。

以上这位患者是比较幸运的，但也有一些比较严重的积水患者治疗起来是很困难的，下面我就讲讲一些常用的治疗方法。

1、保守治疗：在门诊上，很多患者刚开始治疗输卵管积水的时候不太愿意选择手术治疗，都想先通过保守治疗试试效果，看看积水能否消除。保守治疗其实就是运用中医治疗，主要是中医三联法：口服、直肠给药、外用。这里要说的是，医学没有绝对化的，并不是所有输卵管积水患者通过中医保守治疗都能消除积水，对于积水较轻的一部分患者，通过中医保守治疗是能够达到效果的，但对于积水比较严重的患者可能无法完全消除积水。中医保守治疗的缺点就是治疗过程比较长，需要患者有足够的耐心。好处是，只要解除积水，不容易复发。

2、手术治疗：手术治疗主要是通过宫腔镜疏通积液，但治疗效果并不好。宫腔镜疏通积液不能将积水的输卵管疏通开，单纯的通液只会雪上加霜，让积水更多；而且已经包裹炎性积液的输卵管一般很难再被完全疏通。即使做腹腔镜，伞端造口手术仅仅适用于尚未形成输卵管积水的伞端粘连患者。

通过以上这两点，大家可以看出输卵管积水治疗起来的难度有多大。那么患有输卵管积水的患者要想怀孕还可以采取试管婴儿方式。下面是重点：

大家不要认为有输卵管积水就不用治疗了，直接做试管婴儿就行了，其实这是非常错误的。因为输卵管与宫腔是相通的，这些积液会对宫腔产生冲刷作用，而且这些炎性积液中的炎性因子或一些微生物，会破坏子宫内膜的环境，进而严重影响到下一步的胚胎种植。所以，在做试管婴儿之前一定要对输卵管的积水进行干预。可以采取中医保守治疗，消除一部分积水，同时改善宫腔环境，然后再采取输卵管近端阻断术等处理，减少积水的同时，阻断积水倒流到子宫。

输卵管的炎症和阻塞是导致输卵管积水的“罪魁祸首”。处理输卵管积水选择的手术方法，主要是通过患友的输卵管积水的程度、症状、卵巢功能、年龄、生育方式等因素来进行综合的评价，并不是每个人都可以做手术治疗。一旦发生输卵管积水，患者应理性面对，对于输卵管积水的患者可以先采取中医保守治疗试试，即使不能完全消除积水，中医也会改善宫腔环境，然后再做输卵管阻断，为试管做准备。