试管内膜薄怎么办？冻融胚胎移植（FET）内膜薄真实案例！

冻融胚胎移植（FET）内膜薄真实案例（一）

化名：P女士

性别：女

年龄：30岁

病症：输卵管堵塞

患者产后7年不孕，发现输卵管阻塞4年、腺肌瘤1年。在某医院行一次IVF失败，发现为双侧输卵管妊娠面行腹腔镜手术，切除双侧输卵管+盆腔子宫内膜异位灶电灼术。于10月份行FET周期未成功，移植时内膜薄为7mm（A）。于2019年8月在爱嗣帮助下行第2次FET，采用HMG促排方案。于周期第12天卵泡14×13m㎡时，内膜6.4mm，要求中医辅助治疗。予益五合方+淫羊藿，紫河车，红参，并针刺中极，关元，气海，血海，足三里，三阴交，太溪，qd×5。周期第17天时内膜为8.9mm（A）。卵泡20×19m㎡，21×19m㎡，并感下腹胀，予促排方+香附、鹿角胶一剂，同时予黄体酮40mg/日。2天后行移植术，移植时内膜为9mm（A）。移植后予四君子汤合寿胎丸+熟地、山药、山茱萸治疗，14天后验孕成功，后产一男婴。

该患者行HMG促排周期，在卵泡发育接近成熟时，为了进一步提高内膜厚度，用中药益五合方加淫羊藿，紫河车，红参疏肝活血，温阳填精，同时加用针灸以帮助卵泡发育及促排卵。在临近排卵期加入温阳之淫羊藿、紫河车更有利于阴阳的转化。在卵泡成熟时改以活血之力更强的促排方加减，以促卵子排出。移植后给予健脾补肾安胎法治疗，终获妊娠。

冻融胚胎移植（FET）内膜薄真实案例（二）

化名：W女士

性别：女

年龄：31岁

病症：宫外孕

因宫外孕术后4年未孕，要求IVF治疗。曾行左侧输卵管切除术、右侧卵巢囊肿剔除术及右附件包裹性积液切除术。在某医院行一次IVF新鲜周期不成功，移植时内膜为7mm（A）。后月经每推后4～5天来潮。尚有冷冻胚胎3个。拟自然周期FET，连续3月月经中期B超检测均未见优势卵泡，内膜仅4.3～4.5mm。抗心磷脂抗体ACA（+）。后在月经干净情况下来到爱嗣，试管咨询中诉乳头略痒，口干喜饮，舌红苔黄厚，脉软弱，辨证为肝肾阴虚，兼湿热内阻。予养肝滋肾汤8剂。于月经第16天时仍未见优势卵泡，内膜4.4mm。继用上方6剂。于月经第22天时见一优势卵泡19×14m㎡，内膜6.5mm。此时给予促排方+紫河车3剂，并针刺关元，中极，气海，血海，足三里，三阴交，太溪qodx2次，周期第24天时卵泡29×23m㎡，内膜为10.2mm（A），西药开始给予黄体酮40mg/日，另有中药口服，1剂/日。2天后行移植术，继用中药安胎，14天后验孕成功，后产一女。

该患者月经不调，B超观察3月无优势卵泡生长，且内膜较薄，ACA（+），中医辨证又有湿热内蕴，故用养肝滋肾汤，既能滋阴温阳促卵泡生长，又清热燥湿治抗体。患者诉有时月经20余天时方有拉丝状白带流出，嘱患者即时B超，果然发现一优势卵泡，内膜相比之前虽有生长但仍较薄。此时抓住机遇，采用活血温肾的促排方，加紫河车大补精血，配合针灸治疗，终使内膜达到理想厚度，而移植成功。

事实上，有很多研究都显示出中西药同用的好处。当然，前提是中医师对IVF有一定的认识。