据相关统计显示，我国60~89岁人群白内障发病率约为80%。在我国眼病致盲的原因中，白内障占比最高，是危害老年人眼健康的一大杀手。而手术是目前治疗白内障的唯一办法，但是也有人会有疑问：白内障手术应该什么时候做呢？而且白内障手术时要植入人工晶体，很多人就更纠结了：那么多种晶体，到底该如何选择呢？就让医生来给我们解答一下吧！

　　本期嘉宾

　　吴岚

　　泰康同济（武汉）医院

　　眼科副主任

　　白内障青光眼手术及屈光矫正手术专家，擅长散光矫正型人工晶体及老视矫正型人工晶体的植入。

　　关于白内障，还有这些你必须知道

　　如何早期发现白内障？

　　首先要注意自己单眼视力的变化，如果遮住一只眼时发现另一只眼的视力在逐渐减退，必须及时到医院就诊，经过彻底的眼部检查方可诊断是否患有白内障。患有早期白内障，患者不会感觉疼痛，眼睛也不红，仅表现为视力减退。

　　白内障是不是只有老年人会得？

　　白内障确实40岁以上比较多见，而且随年龄增长发病率增加。但是白内障和其他“老年病”一样越来越有年轻化的趋势，年龄不是这些白内障的致病原因，晶状体的“变性”才是。引起年轻人晶状体病变的原因包括遗传、营养代谢、内分泌、紫外线、高度近视、外伤等多种因素。

　　如何区分白内障和老花？

　　   老花眼又称“视敏度功能衰退症”，最直接表现为近距离阅读模糊、疲劳、酸胀、多泪、畏光、干涩及伴有头痛等症状。老花眼是晶状体硬化，弹性减弱，睫状肌收缩能力降低而致调节减退，近点远移，故发生近距离视物困难。绝大多数的人在40～45岁左右眼睛会悄悄出现“老花”。

　　   白内障是常见的致盲性眼病，晶状体混浊导致视力下降就是白内障。在最初患上白内障时，多数老年人的眼睛晶状体只有周边部分浑浊但中央部分仍保持透明，这时不影响到视力，但随着病情的进展，晶状体纤维水肿和纤维间液体不断增加，使得视力变得越来越差，严重的可致盲，老年性白内障多见于40岁以上。

　　想要区分老花还是白内障，主要是：白内障是晶状体混浊，通常是看哪儿都不清楚，老花是晶状体调节力下降，看近不清楚，看远能看到。当然这不是绝对的，有的白内障会出现近视，看近处可以，看远处模糊；而有的白内障合并远视，有点像老花眼的表现。

　　怎么区分白内障和青光眼？

　　急性闭角型青光眼患者有头疼、眼睛充血、明显的眼胀、眼痛，无论是急性的青光眼还慢性的青光眼都会视神经萎缩，视物范围逐渐缩小。

　　  白内障患者通常会眼前有阴影，视力模糊下降，物象重影等等，一般没有眼睛肿胀酸痛感。

　　  当然，白内障和青光眼也是互相有关联的疾病，急性青光眼发作后会并发白内障，白内障发展到一定程度也可能诱发青光眼。

　　  总之，当出现上述任何一种症状时，应及时就医检查。

　　哪些人群不适合进行白内障手术？

　　葡萄膜炎（色素膜炎）活动期、急性结膜炎、急性泪囊炎、严重的角膜病变，有全身疾患未得到有效控制，如：严重心衰、肺结核活动期、急性肺部感染、哮喘发作期和一些烈性传染病等不适合白内障手术。在白内障手术前我们会为患者进行详细检查，不能接受手术者，不会为其开展白内障手术。

　　白内障的术前检查一般有哪些？

　　除了基础的全身检查外，白内障术前检查一般包括眼压，综合验光，Master，角膜内皮计数，B超，OCT等。要观察眼球的形态，玻璃体是否正常，有没有视网膜脱落，有没有眼内出血，黄斑功能情况如何，角膜是否有问题，最后由Master准确地测算晶体度数，个性化选择人工晶体。

　　什么叫人工晶状体？

　　人工晶体是一种精密光学植入物，具有一定屈光能力的、能够取代原来的晶状体，由特殊的材料制作，安全、生物相容性好，在眼内稳定，不会发生反应。最主要的用途是用于白内障患者的手术，置换混浊浊的晶状体，也用于高度近视患者的屈光性手术（即 ICL 植入手术）。

　　人工晶状体植入后能用多长时间？

　　   迄今为止，人工晶状体植入术已有50多年的历史，由于人工晶状体材料有着良好的生物相容性，在眼内已被证明是安全的，可以放心使用一辈子。

　　白内障做掉了还会复发吗?

　　不会。但目前白内障手术中，要保留晶状体囊袋以利于植入人工晶状体。很多白内障“复发”其实是手术过程中保留的后囊膜出现晶状体上皮细胞增生，囊膜变混浊，医学上称为“后发性白内障”。出现这种情况时，可以到医院用简单的YAG激光数分钟就可以解决，且激光后不会再发生混浊。

　　白内障手术后需要佩戴眼镜吗？

　　白内障手术后是否需要佩戴眼镜，要看植入的是何种人工晶体，如果植入的是单焦点人工晶体，由于单焦点人工晶体无法调节，看近一般需要佩戴老花镜，如果植入的是多焦点、三焦点人工晶体，则可以最大程度的获得全程视力，一般术后不需要配镜。

　　季节影响白内障手术恢复效果吗？

　　不影响。白内障手术切口小，闭合好，只要遵从医嘱，极少发生感染，故而打破了季节对手术的约束，一年四季都可以手术。