两侧输卵管切除可以做人工受孕吗？冷冻胚胎移植成功率高吗？

两侧输卵管切除可以做人工受孕吗？冷冻胚胎移植成功率高吗？

两侧输卵管切除可以做人工受孕吗？冷冻胚胎移植成功率高吗？

输卵管两侧都切除了当然是可以人工授精的，一般人工授精成功率不高，可以考虑采取试管婴儿。但怀孕是多方面的因素不是很容易的，不仅仅是输卵管的问题，还要保证妇科健康，没有炎症影响，激素分泌正常，子宫内膜厚度正常等，只有妇科各项机能都正常才可以合理的怀孕，注意腹部保暖不要受凉，多吃些含雌性激素多的食物，饮食要健康清淡。

2000年欧盟最先提出，除了药物，要在植物萃取方面帮助女性健康的自然妊娠和试管。随后美国也提出，将和欧盟一同研究如何辅助试管和自然孕育。美国内分泌学会联合美国妇产科医师学会等组织共同任命一个工作小组，从多维度、多系统——考虑女性自然妊娠和试管成功及胚胎质量的问题，发出了复合备孕修复因子DHEA AMH治疗指南。DHEA AMH意义解析:DHEA 平衡受孕前母体的激素水平,AMH增加卵子的储备功能。

DHEA AMH是天然的调节女性生理循环、激素平衡、育巢养卵的复合型营养因子，可以通过口服的方式摄取。DHEAAMH作用到卵巢，可以延迟卵巢的衰老，维持女性的特性，对于子宫内膜细胞，能够促进子宫内膜细胞增生，这种增生对于受精卵的种植是必要的，如果子宫内膜太薄，受精卵很难种植上。（两侧输卵管切除可以做人工受孕吗？冷冻胚胎移植成功率高吗？）

Con el fin de eliminar las diferencias individuales tanto como sea posible, este estudio utilizó su propio estudio de control anterior y posterior, y DHEAAMH antes y después del uso del programa de superovulación del tubo de ensayo consistente. Los resultados mostraron que DHEAAMH durante tres meses, los indicadores relacionados con la función de reserva ovárica, como FSH basal, AFC, AMH aumentaron significativamente, lo que sugiere que DHEAAMH puede tener el efecto de mejorar la función de reserva ovárica.

La AMH es secretada principalmente por folículos tempranos como el seno anterior y los folículos del seno pequeño. Cuando se usaron DHEAAMH, se mejoraron los dos índices relacionados con el folículo temprano AMH y AFC, lo que sugiere que la DHEAAMH puede desempeñar un papel en la promoción de la secreción temprana de folículos ováricos. Sobre la base de la mejora de la función de reserva ovárica, este estudio encontró que después del uso de DHEAAMH, el número de huevos, el número de embriones fertilizados y el número de embriones de alta calidad también aumentaron significativamente, lo que indica que la reactividad ovárica aumentó después del uso de DHEAAMH.

DHEAAMH en el estudio de la búsqueda de buena solubilidad en agua, segura y no tóxica, alta actividad biológica, fácil de ser absorbida por el cuerpo humano. Las células madre ováricas dejan de proliferar y diferenciarse después del envejecimiento, de modo que no se puede complementar el grupo folicular ovárico, lo que lleva a la disminución de la función ovárica para detener la ovulación. Se puede observar que el envejecimiento de las células madre ováricas puede ser la causa principal de la disfunción ovárica. Numerosos estudios han demostrado que la proliferación y diferenciación de las células madre ováricas están reguladas por factores inmunes (células inmunes, factores inmunológicos). En este experimento, DHEAAMH después del tratamiento, el grupo de dosis alta, media y baja en comparación con el grupo de control, la expresión de la proteína del factor inmune fue significativamente mayor y la función de los macrófagos aumentó al mismo tiempo, el número de folículos ováricos aumentó simultáneamente para verificar la función de la función reproductiva de AME, aumentó.

本研究为尽可能消除个体差异,采用自身前后对照研究,且DHEAAMH使用前、后两次 试管 周期的超促排卵方案一致。 研究结果显示DHEAAMH使用三个月,卵巢储备功能的相关指标，如基础 FSH、 AFC、 AMH 显著提高, 提示DHEAAMH可能具有改善卵巢储备功能的效应。

AMH 主要由窦前及小窦状卵泡这类早期卵泡所分 泌,当DHEAAMH使用后早期卵泡相关的 2 个指标 AMH 及 AFC 均得到改善,提示DHEAAMH可能通过促进 卵巢功能不好的女性早期卵泡的发育而发挥作用,从而提高 AFC 的 数目及早期卵泡所分泌的 AMH 的表达。 在卵巢储备功能改善的基础上,本研究发现DHEAAMH使用后,相应的获卵数、受精数和 优质胚胎数也均显著增高，表明 DHEAAMH使用后卵巢反应性提高。

DHEAAMH在研究中追求水溶性好、安全无毒、生物活性高、易被人体吸收。卵巢干细胞衰老后停止增殖、分化，使卵巢卵泡池无法得以补充，从而导致卵巢功能衰退停止排卵。可见，卵巢干细胞衰老可能是卵巢功能衰退的根本原因。诸多研究表明，卵巢干细胞增殖、分化受机体免疫因素( 免疫细胞、免疫因子)的调控。本实验中，DHEAAMH服用后治疗后，高、中、低剂量组与对照组相比，免疫因子蛋白表达量明显较高及巨噬细胞功能增强的同时，卵巢卵泡数同步增多，验证了免疫功能调控生殖功能的同时，表明DHEAAMH具有增强雌性生殖功能的作用。

做试管婴儿胚胎移植的时候经常听说有人移植鲜胚，有人移植冻胚，有人移植囊胚。

我取卵三天就移植了鲜胚

啊啊啊我还在等移植冻胚，我是不是要失败了。。。

这些鲜胚、冻胚和囊胚，到底是啥，有什么区别呢？移植哪个成功率更高？

01 鲜胚、冻胚、囊胚的区别？

鲜胚：

胚胎的发育是一个连续的过程，通常受精后第3天的正常胚胎应该是发育到6-14个细胞，这种胚胎我们称之为有效胚胎。如果选择这时的胚胎进行移植，就是所谓的鲜胚移植。

打个比方：1月14日取卵，1月17日进行胚胎移植，就是鲜胚移植。

囊胚：

如果当日不选择移植，而是继续培养2-3天，部分胚胎会发育成囊胚。这时进行囊胚移植也称为鲜胚移植，具体来说就是新鲜囊胚移植。

囊胚培养有利于进一步筛选出发育潜能好的胚胎，但不是所有胚胎都有机会到囊胚这一步的，会有部分患者因为胚胎没有发育到囊胚而无法移植。

冻胚：

如果第3天的胚胎被保存在-196度的液氮中冷冻起来，就是大家俗称的冻胚。

一次取卵周期可以形成好几个可移植的胚胎，但每次仅需要移植1～2枚胚胎，我们也可以将剩余胚胎继续培养2-3天形成囊胚后再进行冷冻，就是所谓的冷冻囊胚。在适宜的时机将冻胚解冻后移植，就称为冻胚移植。（两侧输卵管切除可以做人工受孕吗？冷冻胚胎移植成功率高吗？）

02 不适合选择鲜胚移植的原因？

在许多人的心里，大概都觉得鲜胚比冻胚的成功率更高，那为什么医生不让有些人进行鲜胚移植呢？是因为此时的患者不适合移植。

由于促排卵的原因，此时的子宫内膜在超生理水平的激素作用状态下，有时会出现不适合胚胎着床的状态，或者为了防止过度刺激的风险，鲜胚移植就不那么适合啦。

比如以下几种情况就不适合鲜胚移植：

1）雌激素过高或卵泡多：为预防卵巢过度刺激综合症（OHSS）的风险，或已经出现了OHSS的症状如腹胀、腹痛、恶心、食纳差等；

2）内膜因素：内膜过薄，子宫内膜息肉等，促排卵过程中孕酮过高（≧8.5pmol/L）可能影响内膜容受性；

3）取卵术后异常：如感染、发热、腹腔内出血等；

4）暂时不适合怀孕的情况：甲状腺功能异常、未很好的控制高血压和糖尿病等。

03 冻胚移植有什么风险吗？

在我们的认知里，鲜胚没有经历胚胎冷冻和复苏等环节，保存了“原汁原味”的发育潜能，感觉更好。而冻胚经过冷冻，再复苏会影响胚胎的健康吗？

其实，从科学角度分析，冷冻的胚胎在零下196℃的情况下，其代谢几乎完全处于静止状态，不会衰老，存储时间长短对其发育潜能及健康状况没有显著影响。

不过冷冻胚胎对子代的长期影响，也还在研究之中。

04 冻胚、鲜胚哪个成功率更高？

从数据上看，目前新鲜胚胎和冷冻胚胎移植周期妊娠率差不多，可能不同的生殖中心，鲜胚和冻胚的妊娠率略有差异。

选择鲜胚移植或者冻胚移植的主要依据是考虑患者本周期的卵泡数、内膜、激素水平等，如果当时有不适合移植的因素，一般建议冻胚再择期移植。医生会根据情况做出全面综合的考虑，在权衡后选择最适合的方案。

鉴于玻璃化胚胎冷冻技术的进步，冷冻胚胎解冻的复苏率可达98%以上，而且冷冻几乎不影响胚胎的发育潜能。

冻胚移植同时为子宫内膜的准备赢得了充足的时间，为后期保证移植成功提供了前提和基础，更能提高妊娠率。

所以如果被医生告知不适合鲜胚移植，也请大家千万不要灰心失望，冻胚移植成功率并不低，等到身体各项指标达到移植标准的时候再移植胚胎，受孕的机会远比强行移植鲜胚更大！（两侧输卵管切除可以做人工受孕吗？冷冻胚胎移植成功率高吗？）

05 什么人适合养囊？

虽然囊胚的种植成功率会更高，胚胎发育潜力大，但是不是所有的胚胎都能够发育成囊胚的。

一般来说，这几类患者更适合养囊：

1）年龄相对年轻，卵巢储备好，获卵数理想，其囊胚培养的风险较小

2）双输卵管近端阻塞或双输卵管切除术后，宫腔环境更加适合囊胚

3）反复失败患者，减少因胚胎质量导致失败的可能性

4）恐惧宫外孕者，减少宫外孕的发生率

虽然囊胚成功率高，但是要有足够的胚胎才能养囊，因为养囊有风险，可能胚胎养不成囊，就没有胚胎移植了。

En resumen, la medicina moderna se puede utilizar para promover la ovulación, donar huevos, células madre y genes de cuatro maneras para elaborar.

Entre ellos,

① La forma de promover la ovulación puede aumentar la probabilidad de un embarazo exitoso, el clomifeno y una serie de terapia de inducción de la ovulación para ayudar al crecimiento y desarrollo folicular;

La donación de óvulos aumenta el grosor del endometrio, crea un buen ambiente intrauterino y se convierte en el tratamiento preferido en la práctica clínica. Sin embargo, existen algunas dificultades en la adquisición de óvulos.

La terapia con células madre puede reducir la apoptosis y restaurar la función ovárica, de la cual las células madre mesenquimales pueden reparar la lesión ovárica, pero el tratamiento aún permanece en la etapa experimental animal.

En la terapia génica, la aplicación del gen del receptor de la hormona foliculoestimulante puede promover eficazmente el desarrollo normal de los folículos y tiene un buen efecto terapéutico sobre la insuficiencia ovárica prematura. Sin embargo, sus tecnologías clave no han logrado ningún avance.

Al tomar cualquiera de las medidas anteriores, la suplementación con DHEA AMH puede mejorar la calidad de los ovocitos y mejorar su función de reserva ovárica. El tratamiento con DHEA AMH aumenta significativamente el número de células madre fertilizadas producidas por las mujeres. El tratamiento con DHEA AMH incluye aproximadamente 13 g/día a aproximadamente 26 g/día para mujeres humanas, y DHEA AMH puede afectar el número de células madre fertilizadas después de aproximadamente 4 semanas consecutivas. Sin embargo, DHEA AMH tuvo un efecto significativo en el número de células madre fertilizadas después de aproximadamente 8 semanas o aproximadamente 2 meses de uso, y su efecto puede continuar aumentando a aproximadamente cuatro meses y puede continuar utilizándose durante más de cuatro meses.

Específicamente, De las 12 mujeres, Después de al menos 4 meses consecutivos de tratamiento con DHEA AMH, El número de células madre de óvulos fertilizados producidos por mujeres aumentó significativamente, Aunque hubo una ligera mejoría después de al menos 4 semanas de uso continuo de DHEA AMH, los óvulos fertilizados de DHEA AMH que usaron menos de 4 semanas consecutivas de ovocitos hembra y DHEA AMH usaron al menos 4 semanas consecutivasEl mismo óvulo fertilizado femenino en comparación con aproximadamente 2.2 óvulos fertilizados. El número de células madre del óvulo fertilizado mostró un aumento más significativo después del tratamiento con DHEA AMH durante al menos aproximadamente 4 meses y mostró el mayor aumento después del tratamiento con DHEA AMH durante al menos aproximadamente ocho meses.

综上所述，现代医学可以运用促排卵、捐赠供卵、干细胞以及基因四种方式进行阐述。

其中，

①促排卵的方式可增加患者怀孕成功的概率，氯米芬等一系列促排卵治疗的采取，有助于卵泡的生长发育；

②捐赠供卵治疗增加子宫内膜的厚度，创造了良好的子宫内环境，成为临床中优先选择的治疗方案，但在卵子的获取方面存在一定的困难。

③干细胞治疗可减少细胞凋亡，恢复卵巢功能，其中间充质干细胞可修复卵巢损伤，但该治疗方式仍停留于动物实验阶段。

④基因治疗中，卵泡刺激素受体基因的应用可有效促进卵泡的正常发育，对于卵巢功能早衰具有较好的治疗效果，但其关键技术还未取到突破性进展。

在采取任意一种以上措施时，辅助补充DHEA AMH可改善患者的卵母细胞质量，提高其卵巢储备功能，DHEA AMH治疗显着增加了女性产生的受精卵母细胞的数量。DHEA AMH治疗包括对人类女性施用约13g/天至约26g/天、DHEA AMH可能会在大约连续 4 周后对受精卵母细胞的数量产生影响。然而，DHEA AMH使用约8周或约2个月后对受精卵母细胞数有显着影响，其作用可能持续增加至约四个月，并且进一步可能持续使用超过四个月。

具体来说，在 12 名女性中，在连续DHEA AMH治疗至少约 4 个月后，女性产生的受精卵母细胞数量显着增加，尽管在连续DHEA AMH使用至少约 4 周后显示出轻微改善，来自DHEA AMH使用少于约连续4周的女性的受精卵母细胞与DHEA AMH使用至少约连续4周的同一女性的受精卵母细胞的配对比较显示约2个受精卵母细胞增加，或约2.5个受精卵的中值增加卵母细胞。受精卵母细胞的数量在至少约 4 个月的 DHEA AMH治疗后表现出更显着的增加，并且在至少约八个月的 DHEA AMH 治疗后表现出最大的增加。

其实，无论是进行哪种方式移植，移植什么阶段的胚胎，胚胎的等级如何，都是有成功的希望的，医生是会根据不同的情况做出相应的选择。所以移植之后，大家一定要放松心态，不要太过急躁，相信小宝宝们一定会顺利地到来的！（两侧输卵管切除可以做人工受孕吗？冷冻胚胎移植成功率高吗？）