今天给大家分享的这个病例是一个二胎不孕的患者。现在要二胎的夫妻越来越多，而遇到二胎不孕的女性占的比例也是比较大的，我也想通过这个患者的案例提醒大家，在要二胎之前要重点检查什么，以及在治疗方面能给大家一些帮助。

这位患者今年36岁，第一个孩子已经上小学了，孩子大了，两口子就想着要个二胎，周围的亲戚朋友很多已经生了二胎了，两口子也有点着急。这位患者生完一胎的时候上的节育环，为了要二胎取环后，在当地医院做了输卵管通液检查，当地医生认为是通畅的。内分泌检查提示有多囊卵巢综合征指标，但不典型，于是两口子就开始备孕二胎。本想着很快就能怀孕，没想到这二胎一等就是4年。在这4年间，患者也反复到医院监测过排卵，虽然月经不调，但排卵还是没问题的，可迟迟要不上二胎，眼看年龄越来越大，两口子也挺着急。

当时患者来找我的时候把原来所有的检查报告都带来了，我看完检查她原来的检查报告觉得时间都挺长了，参考意义并不大，而且考虑到患者年龄的原因，建议她们夫妻双方都做一下检查。男方主要是精液质量检查，女方主要是输卵管造影检查、内分泌检查和卵巢B超检查。经过检查发现，女方输卵管双侧通而不畅，弥散欠佳，多囊卵巢综合征；男方精液活动率低。确诊为：继发不孕，输卵管双侧通而不畅，弥散欠佳，多囊卵巢综合征，男方弱精症。

在治疗方面，女方主要是中医三联法治疗输卵管问题，西医药物调理多囊卵巢综合征的问题，同时，男方中医调理精液质量。夫妻双方一共治疗了3个月，复查显示达到试孕条件，我就建议她们赶快监测排卵，抓紧试孕，因为年龄毕竟比较大了，没想到第一个月监测排卵后，回去试孕就成功了，现在患者已经怀孕快2个月了，目前正在保胎，各方面一切正常。

通过这个病例我想提醒有二胎计划的夫妻，在备孕二胎前，除了正常的孕前检查之外，最好查一下输卵管的情况，男方查一下精液质量，另外，如果年龄超过35岁，最好检查一下卵巢功能，如果有月经不调，最好检查一下内分泌。对于输卵管的检查，最好是做输卵管造影检查，因为输卵管造影可以清晰的看到输卵管的形态、盆腔的状态、堵塞的部位，是堵塞还是黏连还是通而不畅等等都可以通过造影看的很清楚。而通液检查是无法看到的，只是通过大夫的手感来判断输卵管的通常度，诊断误差是比较大的。另外提醒上节育环的女性，因为长期带环容易造成炎症，而炎症上行感染会侵犯到输卵管，所以，取环后是一定要检查一下输卵管。

最后我想说，要二胎是一件高兴的事，但一定要做好各方面的检查，要二胎的备孕要像要一胎一样重视，有的检查甚至不能省，有问题及时治疗，没问题安心备孕，节省时间，少走弯路，二胎好“孕”自然来。