个人基本信息

27岁，右侧附件有一卵巢囊肿，宫颈后侧也有。2020年2月领证，9月办酒席，目前还是打算在穿刺后进行备孕。

2018年7月，姨妈刚结束，出差在酒店做CPA的题目时，涌出鲜红偏橙色的血液，量极多。前往国妇婴各项检查均无异常，医生开了激素药品加速内膜脱落，让姨妈尽快停下来。结果服药后，出血量异常大，过段时间还会掉出肝形的血块。服药结束后，基本恢复正常。2018年8月，在国妇婴复查没有任何异常。我个人认为，工作压力较大和这次的经历都可能是引发后期巧克力囊肿的原因。

如何发现

2018年底，我计划投保香港重疾险。2019年春节后，前往香港办理重疾险，但仍需要我在返回上海后，进行子宫及附件的B超检查。2019年3月9日，我在国妇婴第一次通过B超和我这个巧囊碰面，29*26*26mm。为了确定囊肿的性质（生理性/内膜样囊肿），我隔了一个礼拜在2019年3月16日又做了一次B超，47*38*32mm，长得还是挺快的，结合CA125和199略高的检测结果，基本确定就是巧克力囊肿了。

2019年10月，再次预约国妇婴的专家超声，发现多了一个宫颈囊肿，医生估计也是子宫内膜异位症导致的。

如何保守治疗

根据国妇婴医生的医嘱和知乎大神蜜桃喵呜的文章，我开始定期服用优思明。不是持续服用，是服用21天停7天的方式。

优思明服用初期，我自己会有恶心想吐、心情抑郁、胃难受的反应，目前已经没有这些情况了。但是根据一年半的服药情况看下来，优思明只是减缓了卵巢囊肿长大的速度，并未成功抑制这个囊肿，并且长大的囊肿会让我有硌着肠子的感觉，右侧卵巢被遮住也无法在B超中看见。

囊肿定期复查数据

2019年3月9日 29*26*26mm

2019年3月16日 47*38*32mm

2019年10月17日 56*38*39mm（核磁，同时看见宫颈后侧有25*23*24mm多房囊肿）

2019年12月22日 46*43*39mm

2020年7月1日 59*44*36mm

2020年11月9日 62*44*48mm（十院第一次面诊，由于工作原因当时没有立即做手术。此时宫颈后侧的囊肿已消失）

2020年12月23日 55mm（术前核磁，再次确认宫颈囊肿已消失）

2021年2月4日 10*6*10mm（术后一个月复查）

2021年3月18日 原右卵巢囊肿未显示（术后三个月B超复查）

2021年3月31日 未见明显异常：巧囊消失（术后三个月核磁共振复查）

2021年6月7日 原右卵巢囊肿未显示（术后六个月B超复查）

2021年6月21日 右侧卵巢囊肿已不明显，两侧卵巢多发生理性滤泡和右侧数个出血性小囊肿（术后六个月核磁共振复查）

2021年7月8日 右侧卵巢囊肿未显示（术后七个月B超复查）

如何穿刺治疗

2020年12月21日，我第二次去看上海十院余松远主任的门诊，首先开单测核酸（鼻咽拭子+抽血），做B超确认穿刺方式和大致的穿刺路径。由于我的囊肿长得不是极大的，因此上面还有膀胱和肠子挡着，余主任会告知我到时候穿刺时会加力推开肠子，并且排空膀胱就能留出更大的穿刺路径，非常和蔼和靠谱。

2020年12月22日，第二日核算结果出来，可办理入院。入院后，进行抽血（7管血）、各类B超、胸片、心电图等检查。

2020年12月23日，最后一项加强核磁共振，医生帮我们约在了手术当天上午，做完就等13：30医生上班后叫名字等在手术间外面。术前需排空膀胱后，由住院医生先通过B超再次确认囊肿位置，挤开肠子留出穿刺路径，注射造影剂和利多卡因局麻。当天下午手术的小姑娘都是指明余主任做的，余主任负责查看B超、入针和确认穿刺硬化后的影像情况，住院医生负责吸出囊液、清洗囊壁等操作。我的囊液比较粘稠，最初抽取囊液比较费劲，查看报告确认抽取46ml的囊液，抽取后就可以看见我那个收到挤压的右侧卵巢了！！我的手术做了45分钟-1小时。术后按压患处30分钟，再观察30分钟后无异常，即可回家~

另外有一个小插曲，就是我非常在意各种治疗手段对于卵巢功能的影响，了解到不论开腹、腹腔镜还是穿刺对卵巢都会有或多或少的伤害，其中开腹最甚、穿刺最少。我担心穿刺后卵巢功能下降导致无法成功自然备孕，因此就在术前的姨妈期间，做了性激素六项和amh检测。在确认了我的amh为4.72后，我就放心大胆的去做了~

目前情况

术后当下，伤口没有很多感觉，按压也没有痛觉。但是留观1小时后，返家过程中，牵拉到肚子的动作都会有明显痛感，但是由于困扰多年的囊肿去除了，很兴奋也没有发烧。

术后第一天，醒过来就发现自己有些难受，但是体温还不是很高。中午，用体温计测量发现发烧至39.5度，实在是撑不住就回床上睡觉，发汗后体温降至38.2左右。这一天感受下来，虽然发烧温度较高，但是比生病发烧的难受程度低。

术后第二天，起床测量体温为37.8度，基本已经没有什么感觉，但是腹部的疼痛感还在，起身或弯腰都需要非常小心。不过，晚上我就开始在家吃寿喜烧和搓麻将了hhhh。

术后第三天，完全正常了！还去逛了佛罗伦萨小镇。

服药方式：目前我是准备采用连续服用优思明3个月再停7天的方式。若术后1、3月的检查较为不错（减小>50%或者消除），我就去备孕啦。

------------------------------------

2021年2月4日更新

我已经连续服用优思明超过1个月，期间都没有来过姨妈，并且我也没有出现突破性出血的情况。因此病友们一定要选择一款适合自己体质的药（优思明、优思悦、唯散宁等）。同时，我还会不定时跳操，跟着b站up主跳跳燃脂尊巴舞，跳的过程中囊肿位置不会有什么不适的感觉。

根据医嘱，术后一个月持续服药并前往十院进行复查。其实我并不是很担心结果，只要囊肿变小我就非常开心了。2021年2月4日预约了余主任专家门诊，做了经腹B超，余主任说术后恢复的非常好，硬化剂非常有效，囊肿已经几乎看不到了，大小变成1公分，并且说我下个月就可以尝试备孕。但是我还是希望可以再持续服药巩固结果，确保不会再停药后发生囊肿报复性增长。所以还是会完成第一个周期的3个月持续服药，并根据三个月复查结果看看是否需要再延长一个周期。

------------------------------------

2021年7月20日更新

目前我已经术后快8个月了，期间发生了很多事，而且工作超级忙一直在加班，就拖延症没有记录知乎。现在我根据时间线交代一下上次更新后的内容。

淋巴结肿大

正在我暗自窃喜巧囊基本消失时，2021/2/5我在公司随意放松肩颈的时候，偶然间摸到我左侧脖子有一个很大的突起，我基本可以确认是淋巴结肿大。首先我觉得春节期间休息一下估计就能消也就没放心上，但是直到元宵节吃了一顿江西菜（超辣），淋巴直接肿的更大了。在2021/3/6和2021/3/18分别做了2次B超，结果最大的淋巴结已经长到了25*10*18mm。

然后，我就开始疯狂查询知乎，确认淋巴结肿大的原因和消肿的方式，每天强迫自己不摸不看淋巴结，甚至我一度认为是穿刺手术注射聚桂醇的后续反应，惶惶不可终日（猜测是炎症引发或鼻咽癌等等）。直到在服用抗生素半个月后，2021/4/2前往五官科医院通过鼻腔镜发现鼻咽也存在淋巴组织肿大，基本上确认的确就是炎症引发的淋巴结肿大。再过半个月，淋巴结就彻底消下去了。

其实这次的淋巴结肿大与巧囊治疗没有关系，但我之所以也写在这里就是想说，科学和理性对待是非常重要的，不论是巧囊或是淋巴结肿大，所有病症在发现后一定要尽快去医院进行治疗，焦虑和担忧全然解决不了问题。

三个月复查

2021/3/18我前往十院余主任门诊进行术后复查，复查项目包含B超、核磁共振、肝肾功能、性激素、血脂、CA125/199的血液项目检查，同时也做了淋巴结B超。这次的B超和核磁共振均显示巧囊已消失，但是血液检测出现了一些问题：1）甘油三酯为2.2mmol/L；2）高密度脂蛋白为2mmol/L；3）总蛋白为83g/L 都超过了参考范围的上线。针对甘油三酯超标，我就开始了三个月严格低脂饮食。

六个月复查

2021/6/7我再次前往十院余主任门诊进行复查，复查项目包含B超、核磁共振、肝肾功能、性激素、AMH、血脂、CA125/199的血液项目检查，B超检查确认未见巧囊，但是由于我是在6个月停药的经期做的核磁共振，核磁结果说我的两侧卵巢多发生理性滤泡和右侧数个出血性小囊肿。血液项目中仅有高密度脂蛋白仍为2.2mmol/L，但这个我并不担心，因此根据我服用的优思明说明书，其服用副作用就是会导致高密度脂蛋白的升高，并且高密度脂蛋白升高不会对身体造成不良反应。

由于我对于那些小囊肿还是有些顾虑，就在2021/7/8前往余主任门诊再次确认。当天的B超显示之前的生理性滤泡和出血性小囊肿都没有看到，我也算是松了一口气。

目前我正在积极备孕中，等有了好消息继续来更新。

-------------------------------

2022年5月14日更新

很久没更新了，时间过得很快，今天是小馒头出生第11天。我的身体恢复的差不多了就上来更新一波。

接之前六个月复查的更新内容：我在六个月复查没有发现较大复发的问题后，就果断选择停药，很快就迎来了撤退性出血。由于在三个月复查前，我和老公就已经开始服用叶酸，因此在等待了一个月确认正常姨妈来后，我跟老公就正式开始备孕：每天使用排卵试纸确认排卵期，同时使用“疯狂造人”APP进行记录，从出现弱阳开始就隔天安排起来。所以在8月份的时候就确认成功怀孕了。

在末次月经的第6周，我前往国妇婴做B超确认早孕情况，胎芽胎心没有问题，但医生也同时看到我的右侧卵巢处有一个14mm囊肿，应该是巧囊有所复发，不过未来9个月我都不会再来大姨妈，巧囊就会逐渐萎缩。通过这次的B超也证明半年的持续服药治疗可能是不够的，疗程应适时延长。

另外由于我顺产的时候被确认为“高直后位”难产，因此就顺转剖了。在剖的过程中，我的主刀医生也帮我看了我巧囊的情况，未查见囊肿，但是右侧囊肿的位置有一定的粘连。

后续我会持续母乳喂养，以延迟来姨妈的时间。在上海解封后，我会再进行一次复查，到时我们再看囊肿的治疗情况。