小丹，女，42岁，因“月经紊乱5+月，停经2+月”就诊。自诉5+月前出现月经周期延长，延长至2-3月，曾经服用中药调经，用药时有月经来潮，停药后未能恢复月经。今日查性激素六项提示：血清促卵泡刺激素（FSH）27.69mIU/ml,血清促黄体生成素 26.56ng/ml,血清泌乳素（PRL）8.41 ng/ml，孕酮2.0ng/ml,雌二醇片(E 2) 78 p g/ml,睾酮 0.27ng/ml，血HCG＜1.2mIU/ml,彩超提示：子宫内膜厚约6.8mg。诊断：卵巢储备功能下降。与小丹沟通，说脾气还可以，不容易生气，否认环境污染因素，未使用放、化疗等治疗，就是工作压力大，经常失眠，已经生育1孩，无二胎计划。不过小丹百思不得其解问，我妈妈50岁才绝经，为什么我现在才40岁出头，就准备绝经了？电视新闻报道不是说60岁还可以生孩子吗？为什么我就那么快绝经了？会老得快吗？现在我该怎么办？带着这些疑问，我们逐一去了解一下。

卵巢是我们女性重要的内分泌器官，其储备功能直接影响女性的生育能力，影响身体健康及家庭和谐。近年来， 由于生活节奏的加快和生活压力的增大，不良饮食习惯、自身免疫性疾病、医源性损伤等影响，卵巢功能下降的发生率呈逐年递增趋势。卵巢储备功能下降可导致患者出现持续性闭经，若不能及时、有效治疗，随着病情发展，会造成卵巢萎缩，从而引起卵巢功能衰退，造成女性雌激素水平紊乱，导致女性出现焦虑、烦躁、失眠等精神症状。

我们判断卵巢功能下降的根据如下：1.性激素六项：绝经过渡期血清 FSH＞10IU/L；基础 FSH/LH 比值 升高（≥3.0-3.6）；基础E2水平＞80 p g/m l。2.抗苗勒管激素（AMH）测定低至1.1 ng/ml。3.基础抑制素水平＜45 ng/L。4.阴道彩超：一侧卵巢体积≤3 cm2 ，或窦卵泡数＜4个；平均卵巢直径＜20mm。5.盆腔彩超：基础卵巢动脉血流博动指数＜0.65，阻力指数＜0.50。

治疗原则是：1.有月经紊乱无绝经相关症状者，可选择单用孕激素，如地屈孕酮、微粒化黄体酮。2.有月经紊乱的围绝经期可以使用克龄蒙，芬吗酮（是雌二醇和地屈孕酮，），必要时可以使用戊酸雌二醇联合地屈孕酮治疗。3.绝经后（绝经超过 1 年）者使用安今益（雌二醇和屈螺酮），利维爱（中风人群需警惕使用），使用该种药物不来月经。

根据以上的各项指标，小丹FSH＞10IU/L，雌二醇片(E 2) 78 pg/m,接近80pg/ml,诊断明确，考虑原因为工作压力大，失眠所致。治疗上现在无明显绝经相关症状，予黄体酮口服。对于小丹问60多岁生孩子的问题，是现在的辅助生育技术发展成熟的体现，不在本次讨论范围。再次叮嘱小丹的是，卵巢储备功能下降不可怕，合理用药不影响日常生活，同时放慢生活节奏，适当运动，才有利于身体健康和家庭和睦。